أطفال سنغافورة يزدادون بدانة وهذا أمر مقلق خاصة أثناء تفشي الوباء

يمكن الوقاية من العديد من مشاكل الرعاية الصحية المتعلقة بالسمنة ، والأطفال في مرحلة مثالية من التدخل المبكر ، كما يقول ليم يانغ تشيرن من مركز طومسون لطب الأطفال.

سنغافورة: بصفتي طبيب أطفال يقوم بتقييم الأطفال المصابين بعدوى COVID-19 الحادة من حيث ملاءمتهم للتعافي في المنزل خلال هذا الوباء ، فقد أدهشني أن نسبة مقلقة ظهرت عليهم من زيادة الوزن.

كجزء من أي تقييم لطب الأطفال ، نسأل بشكل روتيني عن وزنهم لأن جرعة الأدوية غالبًا ما تعتمد على الوزن.

حسب تقديري ، كان واحدًا من كل خمسة أطفال رأيتهم يعاني من زيادة الوزن (مؤشر كتلة الجسم أعلى من 85 بالمائة) أو أسوأ من ذلك ، السمنة (أعلى من 95 بالمائة). 

كان أحد الأطفال في المدرسة الابتدائية يعاني من السمنة المفرطة ، أي أن مؤشر كتلة الجسم (BMI) كان أعلى من 99 في المائة من الأطفال في نفس العمر.

ما أراه في عيادتي يعكس البيانات الوطنية ويقلقني.

 كان حوالي 13 في المائة من تلاميذ المدارس في سنغافورة يعانون من السمنة المفرطة في عام 2017 ، ارتفاعًا من 11 في المائة في عام 2013 ، وفقًا لمسح صحة السكان الوطني التابع لوزارة الصحة عندما تم التقاط آخر بيانات عن بدانة الأطفال.

لقد جعل الوباء الأمور أسوأ. أبلغ مستشفى  للنساء والأطفال عن رؤية المزيد من حالات زيادة الوزن لدى الأطفال منذ إصابة COVID-19.

قد يكون هذا بسبب نمط حياة أكثر استقرارًا وسط القيود.

 لا يمكن لأطفال المدارس الاختلاط بأصدقائهم في الفصول الأخرى خلال فترة الاستراحة ، والمشاركة في الأنشطة الجماعية مثل التربية البدنية والأنشطة المشتركة للمناهج الدراسية أو عندما يكونون عالقين في المنزل للتعلم من المنزل.

تزيد السمنة من مخاطر الإصابة بمرض كوفيد -19 الحاد وأمراض أخرى

في وضعنا الحالي ، هذا أمر مقلق ، لأن السمنة قد تزيد من خطر الإصابة بـ COVID-19 الشديد ، بما في ذلك عند الأطفال. 

وجد باحثو جامعة ستانفورد مؤخرًا أن الفيروس يستهدف الخلايا الدهنية - مما يجعل أولئك الذين يعانون من زيادة الوزن أكثر عرضة للإصابة بأمراض خطيرة.

الآليات الدقيقة لهذه العلاقة تحتاج إلى مزيد من الدراسة ولكن العلامات موجودة - زيادة الوزن هي عامل خطر.

من المفاهيم الخاطئة الشائعة لدى الناس أن يفكروا في الأطفال البدينين على أنهم مجرد بدينين.

 الحقيقة هي أنها تؤثر على أنظمتنا الجسدية: تساهم السمنة في اختلال التوازن الهرموني وتزيد من مقاومة الأنسولين في داء السكري من النوع 2. 

كلما زادت السمنة ، زادت مقاومة الأنسولين.

يضع الوزن الزائد عبئًا أكبر على مفاصلنا ويمكن أن يؤدي إلى هشاشة العظام.

 تعتبر السمنة أيضًا أحد أكبر العوامل المساهمة في تكوين الترسبات في أوعيتنا القلبية - والتي يمكن أن تبدأ من سن المراهقة أو حتى قبل ذلك - وتظهر لاحقًا في مرحلة البلوغ مثل أمراض القلب التاجية.

• تظهر الدراسات أيضًا أن حوالي 70 في المائة من الأطفال البدينين يكبرون ليصبحوا بالغين يعانون من السمنة المفرطة. 

إذا عالجنا السمنة في مرحلة الطفولة ، فيمكننا جني العديد من النتائج المفيدة في المراحل النهائية.

 البالغون الذين أعرفهم ممن يفقدون أرطالًا زائدة يجدون أن حياتهم تتحسن - ينامون بشكل أفضل ، وتتحلل حالات ما قبل السكري والكبد الدهني ، ولم يعودوا بحاجة إلى الأدوية أو أجهزة المراقبة أو حتى زيارات متكررة لأطبائهم.

على المدى الطويل ، يقلل أيضًا من تكاليف الرعاية الصحية.

 قدرت دراسة أجريت في الولايات المتحدة أن التكلفة الطبية المباشرة للطفل المصاب بالسمنة تزيد بين 12660 دولارًا و 19630 دولارًا أمريكيًا عن الطفل ذي الوزن الطبيعي والسماح بزيادة الوزن الطبيعية حتى مرحلة البلوغ.

بدانة الأطفال ليست معركة جديدة

العديد من الأطفال الذين يعانون من السمنة المفرطة لديهم أيضًا أشقاء وأبوين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة. 

في كثير من الأحيان ، ينتمون إلى أسر ذات دخل متوسط ​​إلى منخفض ، حيث يعمل كلا الوالدين لتكملة دخل الأسرة.

 أخبروني أنه من الصعب طهي طعام صحي وأن الوجبات السريعة "السريعة والسهلة" هي القاعدة.

أولئك الذين يعملون لساعات طويلة ليس لديهم الوقت ولا الطاقة للقيام بالأنشطة ، لذا فإن الجميع يعيشون نمط حياة خامل في المنزل. 

بالطبع ، هناك أيضًا عوامل وراثية - فليس كل من يعاني من أنماط حياة غير صحية يعاني من زيادة الوزن.

ولكن ليس هناك من ينكر أن أنماط حياتنا لها تأثير على وزننا - فكوننا غير نشيطين إلى حد كبير ، وكميات كبيرة عند الأكل 

 وتناول الوجبات الخفيفة ، والاستهلاك المفرط للسعرات الحرارية العالية المخفية مثل المشروبات المحلاة ، ووجبات العشاء المتأخرة ، والأكل بشراهة بعد محاولة اتباع نظام غذائي أمر شائع.

فكيف نعالج هذه؟

هل الصيام المتقطع أداة مفيدة لفقدان الوزن أم مجرد حمية غذائية؟ 

أخصائيو التغذية يثمنون على بودكاست قلب المادة لـ CNA:

أولئك الذين نشأوا في التسعينيات من القرن الماضي سيكونون على دراية بنادي Trim-and-Fit

 (TAF) الذي لم يعد موجودًا الآن في المدارس الذي أجبر الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن على تخطي فترة الراحة لممارسة الرياضة - أحيانًا في حالة رعب من الاضطرار إلى القيام بذلك أمام أقرانهم.

 بينما تم الإبلاغ عن بعض النجاح ، أشارت دراسة أيضًا إلى أنه ربما يكون قد ساهم في اضطرابات الأكل.

منذ عام 2008 ، تشير المدارس إلى إطار صحي شامل لجميع الطلاب ، وليس فقط أولئك الذين يعانون من زيادة الوزن.

على مستوى الرعاية الصحية الثالثية ، تدير كل من مستشفيات الأطفال (NUH و KKH) عيادات تركز على إدارة وزن الأطفال. 

إنه نهج متعدد التخصصات يشارك فيه طبيب أطفال ، وغالبًا ما يكون اختصاصي الغدد الصماء لدى الأطفال وأخصائي التغذية والمعالجين الفيزيائيين والوظيفيين وأحيانًا أخصائي اجتماعي طبي.

غالبًا ما تتطلب الإدارة الناجحة للوزن تغييرات متسقة في نمط الحياة ونعلم أنه من الصعب تحقيق ذلك. 

هناك تحديات متعددة ومتنوعة ، وتحدد عيادات إدارة الوزن أكثر العوائق احتمالية بالنسبة لحالات معينة وتطور التدخلات المستهدفة.

ومن الأمثلة على هذه الحواجز ضعف التثقيف بشأن ماهية الوزن الطبيعي والصحي ، ومخاطر السمنة ، وضعف الحافز ، ومشاكل الصحة العقلية المتزامنة ، ونقص الدعم الأسري.

نأمل أن تنجح هذه التدخلات ولن نحتاج إلى الوصول إلى مرحلة معسكرات فقدان الوزن على النمط العسكري ، كما هو الحال في الصين ، حيث أصبحت بدانة الأطفال أيضًا مصدر قلق متزايد للصحة العامة. 

في سنغافورة ، يجب أن يقضي الصبيان الذين يعانون من زيادة الوزن فترة أطول للخدمة الوطنية فقط.

• نريد منع السمنة وهذه المشاكل الصحية حتى قبل حدوثها.

 من الأسهل فرض تغييرات صحية على نمط الحياة كطفل ، ويمكن أن تصبح هذه التغييرات عادات جيدة يمكن للأطفال الاستمرار في ممارستها كبالغين ، وبعد ذلك ينتقل إلى أطفالهم عندما يصبحون آباءً.